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总是说《伤寒论》，它真的是宝，从桂枝汤方到葛根汤、小青龙汤、小柴胡汤，对太阳病、少阳病、太阴病等，张仲景给我们开了多少千古名方，到现在仍旧适用。所以说《伤寒论》一书奠定了辨证论治的基础，为诊治外感疾病提出了辨证纲领和治疗方法。
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3 I! Y8 I' d' w整本《伤寒论》里面就两个方子治里虚，里虚有两种状况，一种是腹痛，就是小建中汤；还有一种是炙甘草汤。
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今天要说的是《伤寒论》中的炙甘草汤。原文载：伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。9 L; | ~: n$ P. F
0 Y, l' Q% l# d' u何谓心动悸？就是心慌、担惊受怕、想哭；脉结代，就是西医说的“心律不齐”，就是脉跳二下停一下，或跳三下停一下，结就像绳子上面打很多结，结的距离不一定，然后手摸上去就是结脉，代脉就像滴水，久久才滴一滴，结脉和代脉都是一种症状，脉结代了就是炙甘草汤。. p% h+ L8 K! {- ]
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为什么会脉结代？肠胃本虚之人容易看到，肠胃虚的人，消化不好，所以常常在妇人身上看到有，思能伤脾、脾就肿起来了，吃下食物后，因小肠蠕动太慢而有间隔，食物经过人的肠胃吸收了之后，才变成血，血再供应给心脏，如果有时候给血，有时候又不给血，心脏有时候抓得到血，有时候又抓不到血，就停一下，所以本虚的人就会有脉结代的现象。 x# N# R0 l/ q% r9 r# _) K v
: E' _9 a- D a* e/ q张仲景发现这心律不整是肠胃引起的，当胃的津液不足的时候可以看到，因为知道是肠胃本虚，所以处方用到甘草、人参、大枣、生姜，这四味药是固定的，脾脏本身有动能，把脾的血挤出来到脾之大络，就是胰脏，胰脏的血管到胃的下方，胃得到由脾脏过来的血、热，胃开始蠕动。如果热度不够了，蠕动没了，胃本来存在的热气就往上走，这热气本来在胃的津液里面的。因为胃的燥气往上走，肺也会跟着燥，所以心情会不好，肺和大肠相表里，所以知道这人的大便一定不会好。
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并不是便秘，但大便不是很好，要下焦的大便好，上源一定要滋润，否则肺太热，热到后来会没有大便，所以加麦门冬，麦门冬专门是润肺的，让肺里面的湿度够。然后加麻子仁，因为他不是便秘，肠子里有宿食，虽然肠子有在走，但是走太慢了。如果用大黄、芒硝又太强，所以用火麻仁慢慢的把肠子清出来，中药的仁剂，如杏仁、郁李仁，都是油质比较多的，可以润滑。而且根据现代研究的结果显示，火麻仁有修复受损的心肌细胞的作用。这下全明白了，方里用火麻仁，为什么可以治疗心肌炎，因为它有这个作用。
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: n/ u3 |: W4 ?* y4 c本来血就不够了，加生地，阿胶，专门补血的。这时候如果光靠甘草、人参、大枣、生姜，再吃食物去补太慢了，所以把补血的药加在里面，要让它进入心脏，所以重用桂枝。这九味药加起来就叫炙甘草汤，重用炙甘草让胸阳壮起来。
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* |* H) N' ]" D5 ^# F炙甘草汤方：炙甘草12克、生姜9克、桂枝9克、人参6克、生地黄50克、阿胶6克、麦门冬10克、火麻仁10克、大枣10枚。% a/ t5 L+ {3 p9 w' \' D
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阿胶生用，药生用的时候，药力锐且迅，煮熟的药比较纯但缓走下，生用阿胶，可以马上到心脏去，心血马上补足。, Q* v! I- p: ^" {. {
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麦门冬和麻子仁是表里药，一个润肺，一个清肠，所以常常并用且等量。
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$ O8 T4 {2 n" r在《内经·灵枢》决气第三十篇中提到：
7 }) N" Q& I4 _- v( @5 \$ X何谓津？
* s: g% x; e6 C, ]3 _) z& I岐伯曰：腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。
" R% @0 ?7 |+ c: I2 v何谓液？0 e H. |, d, w$ m. ~4 C1 k& R
岐伯曰：榖入，气满淖泽，注于骨，骨属屈伸、泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。3 c9 b3 L6 a1 |; ]3 ]- m# J
- e8 v2 j- a' j: g9 P) m7 j若以津液二者来分阴阳，则津为阳、液为阴。津不足的时候我们用人参来补之；若液不足的时候，我们用生地来补之。由此我们就可以知道炙甘草汤中用到人参与生地的药理所在。0 y) u5 T" W! C3 ~6 i- u% m
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有一位老爷子，八十多岁，他说一辈子，这个心都是跳几下停一下，跳几下停一下。最近这种现象特别严重，他以为命不久矣。+ s2 l1 Q; ^% G3 J
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我说：不用怕，炙甘草汤。6 b' X( S$ [' R# L, f) s: U1 Y
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一吃下去，第一剂他就觉得心脏的憋闷感消失了。三剂吃完后，那脉象就顺很多。老爷子觉得又恢复到了以前那种很舒服的感觉。
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) r2 V2 S) H! f) Z- Z G这个心如果着急激动的时候呢，大家要想到炙甘草汤，它可以说是斧头方。什么是斧头方？就说你出现这个问题，我用这个方法下去，是必中的，叫斧头方。. A& Y a5 c! ]! i6 {
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发表于 2023-4-29 10:28:58
