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5 X, w+ B; i0 N) u5 @0 t中医之痹证，“痹”有闭阻不通之义，是由风寒湿热等外邪侵袭人体，闭阻经络导致。
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: q+ ] z M' f- C1 j经络包括了经脉和络脉。经脉在人体深处，络脉在人体表面，也就是大家能看到的青筋。# o: \* L' v( r
. {0 r; K$ N- |) Y1 C3 w a它们不仅运行气血，还连接着脏腑和体表及全身各部，不可不通，不通则生百病。1 W% O, l! r% D8 ~
8 t4 K6 a$ t) x) }若是风寒湿热等引起经络痹阻，影响气血运行，血滞成瘀，可引起肩痛、臂痛、腰疼、腿疼，周身疼痛等各种痛，都名痹症。
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所以瘀血不仅可作为不通的后果贯串痹证始终，还可反向引起经络不通，导致痹证发生。风湿性关节炎、风湿热、类风湿关节炎、骨关节炎、纤维织炎和神经痛等，均属中医痹证范畴。
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清代逐瘀名家王清任说，治疗痹症时，明知受风寒，用温热发散药却不愈。明知有湿热，用利湿降火药也不见效。久而久之，病人肌肉消瘦，于是想这是不是阴虚呢，赶紧用上滋阴药，也是吃了白吃。这就要考虑怎么处理内在已凝之血了。
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8 [! t! }1 @1 M* l- m& E为了杜绝拿自己当试验品，怎么一下就清楚是痹证有瘀血呢？; u3 k" z5 n8 B4 D( Z3 W- v
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主要有以下几种表现：
( ^2 M& a7 ?( g- T: X, H* S% T4 l1 疼痛
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1 M: k" \9 S* `清代医家唐容川说：“凡是疼痛，皆瘀血凝滞之故也。”各种疼痛是痹证瘀血阻络最突出的表现之一。血瘀必有气滞，不通则痛。所以疼痛特点，其一，痛有定处，多为刺痛，痛处拒按或有红肿。其二，久痛不愈或反复发作。其三，过劳或过逸均可加重，但轻加按摩或适宜活动可减轻。 G$ k) e9 B, O7 b* C3 p
: z( |- j1 W; O2 肿胀
5 k6 u4 ~! ^/ m. }多因瘀血阻滞、津液不布或痰湿瘀血胶结而成。《圣济总录》宣称：若因伤折内动经络，血行之道不得宣通，瘀积不散，则为肿为痛。; n' v: ^+ e4 f4 e
# Q) H$ P8 M/ Q+ y; L3 局部硬结或瘀斑
! G/ P* n3 v6 Q$ ~: R" U湿聚生痰，痰与瘀血互结而出现硬结。少量血液自经络渗出，可成瘀点瘀斑。表现为皮肤、粘膜有瘀点、瘀斑，皮肤关节处有色素沉着等。
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8 q- k) L3 _. I) t1 y# ?0 J4 色泽异常
6 |, v1 ~ d4 l) p$ C血行不畅，气血不能外达，肌肤失荣，故见皮肤干燥无光泽，或肌肤甲错。瘀血阻络日久，溢于脉道之外，故见面色暗黧，口唇紫暗。3 z: i; g' V# ~1 `9 a
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5 舌象
* ` ?+ m" t- _. g N血瘀日久，溢于络外故见舌紫暗，有瘀点、瘀斑。舌下静脉青筋明显。0 b% v; o$ F2 }# K
/ u8 I/ S- ~, @8 y7 @4 H0 O6 脉象- I, w4 i# }0 F( B
《类证制裁.痹证论治》：“脉涩又紧，为痹痛。”瘀血闭阻经脉，故见脉象为涩、结代或无脉。以细、滑、弦、涩多见。
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+ K* H" T" v. M3 [( o- x身痛逐瘀汤正是王清任为痹症有瘀血献上的绝杀技。有活血祛瘀，通经络，祛风除湿，止身痛之功。
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5 f2 k. F2 ]( Q! Z) I" T+ x组成：: C/ ^9 r, r" K2 k1 C% P
秦艽3g，川芎6g，桃仁9g，红花9g，甘草6g，羌活3g，没药6g，当归9g，灵脂（炒）6g，香附3g，牛膝9g，地龙（去土）6g。水煎服。2 C9 j, A0 Q7 w0 F0 X
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本方有成药。
0 O. c# D& x; e, z5 }) ~2 X方中诸药，桃仁，红花，当归，川芎活血祛瘀。没药，灵脂，香附行血气，止疼痛。将气滞血瘀尤其是血瘀问题处理掉。剩下的风寒湿热，由秦艽，羌活祛风除湿。牛膝、地龙疏通经络以利关节。甘草调和诸药。由此祛风除湿，活血祛瘀，行气镇痛，通利关节，面面俱到。9 |% v2 I8 s" S9 Z) ^
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尤其开方之首秦艽和收尾之将地龙。秦艽祛风除湿，地龙活血通络。) `0 n/ U" g. `/ E3 n
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秦艽辛苦平。润而不燥，无论寒湿、湿热引起的肢体疼痛或麻木之病，无论新久，均可应用。是治疗风湿关节痛等的佳药，很多痹证方可见。$ T: Y( w* ]$ q( J+ b* D8 p
6 @1 ]/ | [ D |, B: i地龙长于土中，性寒清热。以其蠕动善行，长于通行经络，用于多种原因引起的经络阻滞，血脉不畅，肢节不利。并可将它药带至病症之所，共同暴打病痛，并将落花流水之败兵从便便赶出去。) M( E0 y( e5 [. j
6 `. [( H* s! T3 E故而本方集活血化瘀与祛风除湿双手段，不仅治本，且治标。临床应用非常广泛，凡气滞血瘀之腰间盘突出、腰椎增生、颈椎病、肩周炎、坐骨神经痛、强直性脊柱炎、风湿、类风湿，甚至带状疱疹等，均可用治。 |
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发表于 2023-3-18 10:06:29
