083一Joanne 4月24日入门班作业

Joanne

-谈谈对糖尿病的理解
糖尿病患者早期可能没有症状，后续可能出现糖尿病的典型症状：口干、多饮、多食、多尿、体重减轻。后期会出现很多相关并发症，并发症的症状因并发症的类型不同而不同，具体可以分为以下两点：
1、急性并发症：一般有酮症酸中毒、高渗性昏迷等，可出现头痛、头晕、呕吐、食欲下降、呼气有烂苹果味等症状，严重者可出现昏迷。
2、慢性并发症：糖尿病视网膜病变患者可出现视物模糊、视力下降、失明等；糖尿病周围神经病变患者可出现手脚麻木、蚁爬感、肢体乏力、口角歪斜等；糖尿病自主神经病变患者可以出现多汗、无汗、面部潮红、心慌、失眠等；糖尿病血管病变可引起脑梗塞、冠心病，患者可出现偏瘫、失语、痴呆、胸闷、胸痛等；糖尿病肾病患者可出现夜尿增多、下肢水肿、少尿、无尿、尿毒症等。
糖尿病的主要原因还是因为脏器功能的减弱引起的。如果不正确地分析是哪个脏器，是什么环境或者生活习惯引起的减弱，抑或是年龄原因引起的减弱，那么就会出现更加严重的症状。
但目前我们医生的主要医治手段就是吃药和打针，并不是分析病根来针对性地医治，所以糖尿病人的终极结果就是出现糖尿病并发症，那时再治并发症的症状，全面爆发，最终全面崩溃，无药可控制，导致死亡。
- 糖尿病的药物原理是什么？
一种是激动剂，分为直接作用激动剂和间接作用激动剂；一种是拮抗剂，分为直接作用拮抗剂和间接作用拮抗剂。
常用药品中二甲双胍作用机制：刺激周围组织细胞（肌肉等）对葡萄糖的利用；抑制肝糖原异生作用，因此降低肝糖输出；抑制肠壁细胞摄取葡萄糖；因有抑制脂肪的合成作用，对正常人无明显降糖效果。
格列本脲的作用机制：刺激ᵝ细胞分泌胰岛素，先决条件胰岛ᵝ细胞还有一定合成和分泌胰岛素的功能；抑制肝糖原分解和糖异生作用，肝生成和输出葡萄糖减少；也可能增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的作用（可能主要通过受体后作用），总的作用是降低空腹血糖与餐后血糖。该品经肝脏代谢。
格列吡嗪的作用机制：为第2代磺脲类降血糖药并有降脂和抗凝血作用，疗效近似格列苯脲；刺激胰岛的ᵝ细胞，使胰岛素分泌量增加；刺激胰岛ᵝ细胞，使高血糖分泌受抑制。
格列喹酮的作用机能：刺激ᵝ细胞分泌胰岛素，先决条件胰岛ᵝ细胞还有一定合成和分泌胰岛素的功能；抑制肝糖原分解和糖原异生作用，肝生成和输出葡萄糖减少；也可能增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用（可能主要通过受体后作用）。
格列齐特的作用机能：选择性地作用于胰岛ᵝ细胞，刺激胰岛素分泌并提高进食葡萄糖后的胰岛素释放。病人胰岛ᵝ细胞细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症 。
胰岛素的作用机制：刺激靶细胞细胞膜载体地血液中的葡萄糖转运入细胞；刺激增强磷酸二酯酶活性，降低CAMP水平，提高CGMP浓度，抑制糖原分解；刺激丙酮酸脱氯酶，磷酸酶使丙酮酸脱氯酸启动，加速丙酮酸氧化为乙酰辅酶A，加快糖的有氧氧化；抑制PEP羧激酶合成及减少糖异生的原料，抑制糖异生；抑制脂肪组织内的激素敏感性脂肪酶，抑制、减慢脂肪合成，使组织利用葡萄糖增加。