83一Joanne 10月22日进阶班作业

Joanne

    详细列举肝主疏泄的内容

  O3 ?# I) [8 m0 u    肝属阴脏，与胆相表里。对肝的定位是相傅之官，谋虑出焉。肝主疏泄主要表现在以下六个方面：
4 S* M2 P7 Z' {( |3 E2 i. I( Y9 X0 V- 调畅气机：《读医随笔》中说“凡脏腑十二经之气化，皆必借肝胆之气化以鼓舞之，始能调畅而不病”，指的就是肝调节调顺气机的作用。气机正确的走向是什么呢？就是高处向低走，低处往高升的循环态势。上焦主要是要把血和气向下压，下焦主要是要把精和气向上输送，中焦的的运动方向则是有上有下，这样，人体内的气机才能流转起来，才有了循环往复的运动，这才是生命的源泉。如果疏泄太过，则会肝火过旺，轻则吹胡子瞪眼发脾气，重则会出现动粗之举。反之，如果疏泄不足，就会闷闷不乐，就会气郁。
* I2 b, c# G9 T! x$ F- 调节精神情志：情志指的是人的情绪以及情感活动。情志活动是人体气机升降的外在表现，可以表现为喜、怒、悲、恐、忧等情绪的变化。“肝气虚恐，实则怒”“肝主谋虑”，“七情之病，必由肝起”“神者气之子，气者神之母，形者神之宝，气清则神畅，气浊则神昏，气乱则神去”，从这些医学著作中不难看出肝调节精神和情志的重要性。人得病的过程是神伤到气亏到形残，正确对待神志调节，认识到肝的重要性，何其重要呀！
- 促进消化吸收：现代医学中将消化系统分为两部分：消化管和大消化腺。消化管内有口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠。大消化腺有肝和胰。胰液要由胆汁激活后，才能帮助消化。胆附于右肝叶之后，胆内储藏胆汁，具有较强的消化饮食物的作用。胆汁的生成、排泄都依靠肝之余气，通过疏泄作用，溢入于胆，聚合而成。肝疏泄正常，气机调畅，胆道畅通，胆汁方能顺利排入消化道，以起到帮助消化的作用。
“凡人食后，小肠饱满，肠头上逼胆囊，胆汁渍入肝，脾与胃同居中焦肠内，利传渣滓”，“木之性重乎疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，则水谷乃化。设肝不能疏泄水谷，渗泄中满之证在所难免”。食气入脾主升，胃主降，只有脾升胃降协调，饮食物的消化过程才能正常。而脾胃的正常升降不仅与脾胃本身的生理活动有关，而且还和肝主疏泄的功能活动有密切联系。若肝的疏泄功能异常，则不但影响胆汁的生成和排泄，而且还会导致脾胃的升降机能紊乱。如脾不升清，在上发为眩晕，在下发为飧泄；如胃不降浊，在上则发为呕逆嗳气，在中则为脘腹胀满疼痛，在下则为便秘。
- R( B  ]9 [! H  h8 \' F8 x& e- \6 E-维持气血运行：肝脏是人体的解毒器官，有“化工厂”之称，负责排出身体内的毒素，净化体内环境，以便机体更好的运作，所以肝又被称为“将军之官”。
& N! y: h! X3 \( G, }+ A8 N. J    肝藏血主疏泻，肝血的充足与否直接关系着气血充盈与否，所以气血不足与肝脏关系密切。
! O* \. h4 d8 P, H9 D; n    肝主疏泻，其疏泻功能如果强大，全身气血便会畅通调和，假如肝疏泻功能异常，则气机不畅，会出现肝郁化火，气血瘀滞等问题。
     生活中气血不足的人多伴有头昏乏力体虚以及眼花症状，有人还会出现脸色发白，发黄，指甲有竖纹，其实这些归根结底根源都在肝脏，所以调养气血不足，首先要重视肝脏的调养，只有肝血充足了，整个人气血才能充盈起来。
-调节水液代谢：水液代谢的调节主要是由肺、脾、肾等脏腑共同完成的，但与肝也有密切关系。因肝主疏泄，能调畅三焦的气机，促进上中下三焦肺、脾、肾三脏调节水液代谢的机能，即通过促进脾之运化水湿、肺之布散水津、肾之蒸化水液，以调节水液代谢。三焦为水液代谢的通道。“上焦不治，则水犯高源；中焦不治，则水留中脘；下焦不治，则水乱二便。三焦气治，则脉络通而水道利”（《类经，脏象类》）。三焦这种司决渎的功能，实际上就是肺、脾、肾等调节水液功能的综合。肝的疏泄正常，气机调畅，则三焦气治，水道通利，气顺则一身之津液亦随之而顺，故曰：“气行水亦行”（《血证论·阴阳水火气血论》）。若肝失疏泄，三焦气机阻滞，气滞则水停，从而导致痰、饮、水肿，或水臌等。故曰：“水者气之子，气者水之母。气行则水行，气滞则水滞”（《医经溯洄集·小便原委论》）。由此可见，肝脏是通过其疏利调达三焦脏腑气机的作用，来调节体内的水液代谢活动的，这就是理气以治水的理论依据。
-调节性与生殖：中医认为：肝肾同源。在先天，肝肾共同起源于生殖之精；在后天，肝肾共同受肾所藏的先后天综合之精的充养。所以，肝脏有调节性与生殖的功能。
     -调理冲任：中医认为“女子以肝为先天”：
妇女一生以血为重，由于行经耗血，妊娠血聚养胎、分娩出血等，无不涉及于血，以致女子有余于气而不足于血。冲为血海，任主胞胎，冲任二脉与女性生理机能休戚相关。肝为血海，冲任二脉与足厥阴肝经相通，而隶属于肝。肝主疏泄可调节冲任二脉的生理活动。
肝的疏泄功能正常，足厥阴经之气调畅，冲任二脉得其所助，则任脉通利，太冲脉盛，月经应时而下，带下分泌正常，妊娠孕育，分娩顺利。
       若肝失疏泄而致冲任失调，气血不和，从而形成月经、带下、胎产之疾，以及性功能异常和不孕等。
        -调节精室：精室为男子藏精之处。
男子随肾气充盛而天癸至（促进性成熟并维持生殖功能的物质），则精气溢泻，具备了生殖能力。男性精室的开合、精液的藏泄，与肝肾的功能有关。肝之疏泄与肾之闭藏协调平衡，则精室开合适度，精液排泄有节，使男子的性与生殖机能正常。倘若肝之疏泄失常，必致开合疏泄失度。
- k7 t8 l& @, K  U  n! v
+ i! j2 e+ ^9 x* I% j9 h6 I     以上分析当否？请老师和学友们指正！

春芳

太厉害了！真是个大学霸

Joanne

春芳 发表于 2023-10-23 13:24
太厉害了！真是个大学霸

' r0 V5 v9 b2 f+ A( ]1 C姐姐过奖，差远了

滕老师助教

已阅，非常棒

Joanne

滕老师助教 发表于 2023-10-25 12:28
已阅，非常棒

谢谢老师！