|
|
如果要给我们身体器官评选“劳模”，肾脏应该算一个。从我们出生开始，直到生命结束，肾脏终生无休，发挥不可替代作用。肾脏自古以来对人们的影响非同一般，补肾、护肾、养肾的招数和药物层出不穷，但现代一些不良因素综合作用，肾脏受损功能下降甚至濒临“报废”的情况不断增多，需要引起重视。
3 G- B1 f; ?6 h' m( H# t" W9 [4 @9 B. w6 a8 F
肾脏作用可概括为4条：( r, @' K8 t: h
1、污水处理站——将人体代谢后的废物和有毒物质、药物等过滤后排出。
! m. R+ H/ ^# X) w8 }2、水分调配站——以尿量为核心，调控人体水分平衡，防止脱水和水中毒。2 _. W; }- x }% Z# b7 @: a j
3、血压控制站——通过分泌前列腺素、肾素调控血压，促进血红蛋白合成。
" A9 g% [/ w7 l6 X- I ~" e* _4、骨骼稳定站——调节体内钙和磷代谢水平，分泌维生素D，让骨骼保持正常。; B) ^! N6 \3 g
3 f4 Y5 k ~6 ]) s
不过，肾脏非常容易受外因、内因干扰而受损，肾功不好会“一发牵动全身”，所以临床上基础检查会把肾功作为基本项目，以血肌酐、尿素氮等常见，但金标准是肾小球滤过率（GFR）。/ Y# G4 H- ]8 d* X7 Y2 ^% }& O! i( X
比如：- b2 |' s8 ~+ t% _' a2 G. O
GFR大于等于90ml/min，肾功比较好，继续保持1 q4 F& B! V! w7 C" O
GFR 60—89ml/min，肾功轻度受损" d8 Q3 r# R! m# d E
7 e, H, [ E+ W/ O
GFR 30—59ml/min，肾功中度受损，日常排泄受影响; L) \2 _% r. q
GFR 15—29ml/min，肾功严重受损，伴发各种症状9 Y; N+ `0 q. m( [# p$ _$ o" s0 Z, `
GFR小于15ml/min，尿毒症
1 y+ L+ E% F2 m+ e由于肾脏和肝脏一样，具有优良的代偿功能，即使肾功损伤严重，患者也没有什么不适，一直拖到临近尿毒症，才通过心衰、严重水肿、骨骼问题、甲亢、高钾血症等并发症判断出来，非常可惜。. E7 i) W% |1 i8 w; {1 V: B4 u
3 ?+ J T7 g& p4 q3 I, G+ S# w
所以，早期发现肾脏损伤，是非常关键和必要的，可通过验血、验尿、肾脏超声、肾脏活检等查出，但这些项目需要到正规医疗机构，少的数十元，多的数千元，大多数人舍不得，希望通过一些直观方式知晓，通常是两种：
4 g, @! C1 ]) l6 {; b4 n) X! u1、皮肤瘙痒，因肾脏排泄功能严重受损，大量废料堆积在体内，重复参与循环，结果引起反复和持续的皮肤发痒，干扰日常生活，影响工作和社交，而且用药物止痒效果不好。
' E1 _3 S2 n$ S' n3 _( S0 T8 [. |; \& a1 W- h
2、泡沫尿，这是“口口相传”的鉴定办法，因为血液里的蛋白大量渗透到尿液，让尿液表面张力下降，在排尿的冲刷下出现大量泡沫。
( I% O/ Y; u: [/ E0 {3 G5 U其实，判断肾脏受伤的症状，还有尿路出现尿急、尿频、尿痛的问题；确诊肾性高血压，一般较难控制；眼皮肿胀或下肢水肿；头晕乏力和恶心呕吐等。5 k) p' o3 o6 n0 f5 W9 l
* B4 P$ j. v' f! P8 m无论是皮肤瘙痒、泡沫尿还是尿路异常、血压失稳、异常水肿等问题，用GFR检测，通常是低于60ml/min，意味着肾功的受控已至少是中度甚至重度的水平。换句话说：如果是皮肤瘙痒，可能肾功损害已接近尿毒症；如果是泡沫尿，肾功受损已经比较严重了。3 b9 ~+ X$ t# |! e& y$ L1 C
早期肾功受损的症状，是夜尿增多。: Y' B. y u& O k. K
( n# _( m8 r! T; Z% {& {! f7 o" M肾脏有较好的代偿机制，损伤初期并不会出现大量蛋白渗漏的问题，更不会皮肤发痒，患者身体并无任何不适，但肾小管对尿液的处理出现问题，具体来说就是重复吸收的效果不行了。
6 O0 P! j j2 t) N- G* X: ^: e人的代谢是全天候的，所以尿液的产生也是全天候的。当人体在睡眠的时候，肾小管会发挥“重复吸收”的功能，使尿液浓缩，就避免了夜间频繁排尿。3 [6 P$ P* W( T' z. o7 i U0 B9 c8 q' ?
0 B5 z# f f5 z+ M5 `, b, W
肾小管重吸收下降，夜尿就会多起来，当起夜次数大于2次，每次尿量超过100ml，就属于夜尿增多。
# _7 Y3 Z2 S) E' I) s注意：肾功早期受损下降，夜尿必然增多是成立的，但不能说凡是夜尿多，就是肾功不行了。比如临睡前饮水过多、前列腺增生或膀胱过度活跃，尿路感染，气温下降快，服用利尿药等都会出现，要注意辨别。! d. a8 P2 q9 n
! O* Q/ w" N: C' b7 }1 C- H如果生活习惯没有明显改变，连续出现一周以上晚上夜尿增多，就要注意及时检查了。此时尿常规通常蛋白是正常的，血肌酐水平也波动不大，很容易放松警惕，应该做尿微量蛋白检测，会像“照妖镜”一般，很快确认是否肾脏早期损伤。
0 E! H) C7 T2 A% Y5 \9 e8 s2 P) x如何防止伤肾、损害肾功能？生活中注意做到4点：* \6 V) T4 o" L. u
一是避免过量的高蛋白食物，它们会大大增加肾脏负担，易诱发肾功受损和结石。, Q" D5 t8 t* l- T& `$ D3 F1 k
二是避免高盐饮食，很容易导致水液失衡，直接干扰肾功。 z. T) I! m% L' Y0 k! x- Z
& G3 D* k0 J, B! x% a4 B三是避免代糖类食物，即人工甜味剂，营养价值很低，让肾脏不堪重负。
# _# d2 g& |# I四是避免乱用药物，药物的毒性成分，对肾功也有损害。7 @ k$ a, J/ z6 ?4 b
总之，为了保护好娇嫩的肾脏，我们需要做细致的工作，多做减法，不做加法，为肾脏减负减压。 |
|
发表于 2023-7-7 10:59:15
